古今医案研读:黄振鸣治化学伤后继发食管狭窄案(养阴活血化瘀)

时间:2021-10-03来源:未知作者:admin点击:
原广州市越秀区中医杂病医院主任医师,出身于中医世家,对治疗疑难杂病有独到的经验,而且擅长使用虫类药。 患者于1973年6月中旬,正值端午节前夕,误饮家人准备过节裹粽的碱水,当

  原广州市越秀区中医杂病医院主任医师,出身于中医世家,对治疗疑难杂病有独到的经验,而且擅长使用虫类药。

  患者于1973年6月中旬,正值端午节前夕,误饮家人准备过节裹粽的碱水,当时即引起喉部及胸骨后部剧烈疼痛,吞咽困难,遂由当地医院转县级医院救治,诊为“食管化学性烧伤”,治疗观察4天,症状稍缓解出院。出院后仍感吞咽困难,咽喉干燥疼痛,胸骨后亦感发胀、干涩刺痛,只能吃牛奶、豆浆等流质饮食,继续在门诊作进一步治疗。1973年8月12日由于病情无好转而转广州市某医院治疗,经X线钡餐检查,诊断为“化学烧伤后继发食管狭窄”,建议入院做食道扩张术治疗,但患者不愿手术,故暂作保守治疗观察。先后试用西药、中药、针灸、耳针和体针、理疗治疗月余,自觉症状改善不显著,遂转来我院治疗。

  患者咽喉干燥疼痛,胸骨后发胀,干涩刺痛,吞咽困难,平时虽有饥饿感,但对食物觉厌恶和恐惧,每餐只能进牛奶、豆浆、蛋糊等流质饮食,如进食大米稀粥,食后即疼痛呕吐,常感头晕,手足心热,腰酸无力,小便短黄。

  生地黄,沙参,连翘,玄参,全瓜蒌,郁金,僵蚕,牡蛎(先煎),山慈姑,炒山甲(先煎),土鳖虫,丹皮,水煎服。

  1973年9月5日。服药14剂,咽喉干燥,食道发胀、干涩感均有所好转,吞咽疼痛减轻,但进食稀粥膳食时仍有疼痛,舌脉如前。仍按原方服两周。

  1973年9月30日。咽喉干燥,食道发胀、干涩感继续减轻,进食流质饮料时已无疼痛感,进食稀粥时微有疼痛,偶有呕吐,对食物厌恶和恐惧感消失;头晕、手足心热、腰酸等症减轻;精神好转,体重比诊前增加1.5千克。因近日夜间烦躁失眠,小便短赤,而于上方加入百合,夜交藤。

  1973年10月7日。服药6剂,夜间烦躁消失,睡眠、大小便正常,咽喉、食管症状大有好转,进食稀粥已全无痛,无呕吐,且渐由稀粥改食软面、稠粥,每日进食量为6~8两。上方去夜交藤再服两周。

  1973年10月21日。咽喉、食管症状尚稳定,面色转华,形体渐充,体重继增1千克,睡眠、大小便均正常,舌脉好转。再合原方之意服药两周。

  1973年11月4日。咽喉干燥,食道发胀、干涩症状消失,进食面条、软饭食亦无隐痛,进食普通饭偶有吞咽梗阻,故再继续以原方调治。患者继服4剂后未见来诊,两周后信访,得知其症状稳定,能吃软饭而停治。半年后随访,患者开始恢复普通饮食吞咽正常,面色红润有光泽,精力充沛,体重恢复如病前。

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